АОРТОКОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (АКШ) В ТАШКЕНТЕ

Аортокоронарное шунтирование — один из самых изученных и часто выполняемых видов кардиохирургических операций в мире, применяемый при выраженной ишемической болезни сердца. В клинике YURAK MARKAZI (Ташкент, массив Куйлюк) операция проводится в собственном операционном блоке с последующим наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии — то есть пациент проходит весь путь, от диагностики до восстановления, в рамках одной клиники.

Ниже — подробно о том, что такое АКШ, кому оно показано, как проходит подготовка и восстановление, и как узнать точную стоимость лечения в вашем случае.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ, англ. coronary artery bypass grafting, CABG) — операция, при которой хирург создаёт новый путь кровотока в обход суженного или полностью закупоренного участка коронарной (питающей сердце) артерии. Для этого используется собственный сосуд пациента — чаще всего внутренняя грудная артерия или вена ноги, — один конец которого подшивается к аорте, а другой — к коронарной артерии ниже места сужения. Кровь начинает поступать к сердечной мышце в обход поражённого участка, минуя атеросклеротическую бляшку.

Название "шунтирование" происходит именно от слова "шунт" — созданного обходного пути. Количество шунтов зависит от числа поражённых артерий: операцию описывают как одно-, двух-, трёх- или многососудистое шунтирование.

Вопрос о необходимости шунтирования решается индивидуально, по результатам коронарографии или МСКТ коронарных артерий, и обычно рассматривается в одной из следующих ситуаций:

Поводом для консультации кардиолога и, при необходимости, диагностики коронарных артерий обычно становятся: давящая или сжимающая боль за грудиной при физической нагрузке или в покое (стенокардия), одышка при привычной ранее нагрузке, боль, отдающая в руку, шею или челюсть, а также немотивированная слабость и снижение переносимости физической активности. При остром, внезапном приступе боли за грудиной необходимо немедленно вызывать скорую медицинскую помощь — это не повод для плановой записи.

Перед принятием решения о шунтировании проводится комплексное обследование: ЭхоКГ для оценки структуры и сократимости сердца, коронарография или МСКТ коронарных артерий для точной визуализации поражённых сосудов, лабораторные анализы, включая коагулограмму, а также, при необходимости, консультации смежных специалистов, если есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет, патология почек и другие).

Плановая операция требует предварительной подготовки: полного объёма диагностики (перечисленной выше), коррекции сопутствующих заболеваний, оценки и, при необходимости, временной коррекции схемы приёма препаратов, влияющих на свёртываемость крови — это делается только по согласованию с врачом. Также обычно даются рекомендации по отказу от курения перед операцией, поскольку это напрямую влияет на процесс заживления и работу лёгких после вмешательства.

Аортокоронарное шунтирование может выполняться двумя основными способами:

С искусственным кровообращением (на "остановленном" сердце). Классический и наиболее изученный вариант: во время формирования шунтов работу сердца и лёгких временно берёт на себя аппарат искусственного кровообращения.

Без искусственного кровообращения (на "работающем" сердце). В части случаев операция может выполняться без подключения аппарата, с использованием специальных стабилизаторов, удерживающих нужный участок сердца неподвижным во время наложения шунта.

Выбор конкретной методики зависит от количества и расположения поражённых сосудов, общего состояния пациента и решается хирургической командой индивидуально — универсально "лучшего" варианта для всех случаев не существует, каждый имеет свои показания.

Первые дни после операции пациент находится под наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии, где контролируются работа сердца, дыхание и общее состояние. По мере стабилизации перевод осуществляется в профильное отделение стационара. Длительность госпитализации и последующего восстановительного периода индивидуальна и зависит от объёма операции, возраста и общего состояния здоровья — точный прогноз по срокам даёт оперирующий хирург.

В восстановительный период важную роль играет постепенное, дозированное увеличение физической активности (кардиореабилитация) под контролем врача, а также продолжение медикаментозной терапии и коррекция факторов риска — управления холестерином, давлением, отказ от курения. Шунтирование устраняет конкретное препятствие кровотоку, но не саму причину атеросклероза — без контроля факторов риска возможно поражение других участков сосудов в дальнейшем.

Как и любое кардиохирургическое вмешательство, АКШ сопряжено с определёнными рисками — их точная величина индивидуальна и зависит от возраста, исходной функции сердца, сопутствующих заболеваний и объёма операции. Все возможные риски и альтернативные варианты лечения обязательно обсуждаются с пациентом на этапе консультации, до принятия решения об операции.

Стоимость шунтирования — вопрос индивидуальный, и любая цифра "в среднем по рынку" без очной оценки будет неточной и может ввести в заблуждение. Итоговая стоимость зависит от нескольких факторов: количества накладываемых шунтов, выбранной методики (с искусственным кровообращением или без), объёма необходимой предоперационной диагностики, длительности пребывания в стационаре и реанимации, а также наличия сопутствующих заболеваний, требующих дополнительного сопровождения.

Точную стоимость лечения в вашем случае можно узнать после консультации кардиохирурга и прохождения необходимой диагностики — администратор клиники поможет рассчитать итоговый бюджет обследования и операции индивидуально. Чтобы уточнить стоимость или записаться на консультацию, оставьте заявку через форму на сайте или позвоните по указанному номеру телефона.